Home Services Patent Deposit Patent Deposit Viruses
Please provide the following information in English (Fields * are required)
* 1. ชื่อตัวอย่าง / Material name
* 2. ประเภทไวรัส / Virus classification (e.g. Influenza virus, Dengue virus)
3. Serotype/subtype
4. รหัส NCBI ที่เกี่ยวข้อง / Relevant NCBI accession number(s)
* 5. เอกสารอ้างอิง / Reference for citation of the virus ไฟล์อัพโหลดต้องมีขนาดไม่เกิน 5 MB ประเภทของไฟล์ที่อนุญาตให้อัพโหลดคือ jpg, png, doc, docx, xls, xlsx
* 6. ประเภทตัวอย่าง / Sample type
7. ปริมาณไวรัส / Titer
8. จำนวนหลอด / Number of ampoules
9. คุณสมบัติพิเศษ / Characteristics and modifications of note
10. แหล่งที่มาของไวรัส / Source of isolation
11. ผลกระทบต่อเซลล์เจ้าบ้าน / Effect on host cell
* 12. ประเภทของเซลล์เจ้าบ้านและความหนาแน่ของเซลล์ / Cell type(s) and confluency at infection
* 13. อาหารเลี้ยงเชื้อ และสภาวะการเลี้ยงอื่นๆ ที่แนะนำ / Culture medium, any special growth requirements (include concentration of additives/supplements, please attach formula if uncommon media)
* 14. สภาวะที่ทำให้เซลล์ติดเชื้อ / Infection conditions (e.g. MOI, incubation temperature)
* 15. สภาวะการเพาะเลี้ยงไวรัส / Culture conditions (atmosphere, light/dark, number of days of incubation to obtain log phase growth, etc.)
* 16. ระยะเวลาการเพาะเลี้ยงไวรัส / Incubation time to harvest
17. วิธีการเก็บรักษาที่แนะนำ / Recommended preservation method
อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการเก็บรักษาแบบแช่แข็ง / Recommended temperature for preservation
ข้อเสนอแนะอื่น ๆ / Preservation recommendations (indicate medium and cryoprotectant for preservation and other recommendations (if any)
* 18. ไวรัสนี้เป็นอันตรายต่ออะไรบ้าง / Strain hazardous to (Can select more than one option.)
* 19. ระดับความปลอดภัยทางชีวภาพ (TBRC ไม่รับฝากตัวอย่างที่จัดอยู่ในระดับ BSL 3 หรือ BSL 4) / Biosafety Level (TBRC does not accept materials that require BSL 3 or BSL 4 containment and practice.)
* 20. ประวัติการส่งต่อไวรัส (กรณีไม่ได้คัดแยกไวรัสเองให้กรอกประวัติการส่งต่อไวรัส) / History of material transfer since original isolation
21. เงื่อนไขการได้มาซึ่งชีววัสดุ / Agreement between depositor and contracting parties prior deposit
* 22. รูปแบบการฝาก / Deposit condition
* ระยะเวลาการฝาก / Deposit duration ปี / year(s)
* ที่อยู่ออกใบแจ้งหนี้และใบเสร็จรับเงิน (สามารถกรอกเป็นภาษาไทยได้) / Invoice and receipt address (can be filled in Thai)
* ข้อมูลภาษี / Tax information
เพื่อระบุตัวตนของลูกค้า กรุณาเลือกและกรอกข้อมูลรหัสประจำตัว / For customer identification purpose, please select taxpayer type and fill identification information
23. ผู้ฝากขอรับรองว่าข้อความที่ให้ไว้ในฟอร์มฝากและข้อมูลในเอกสารแนบที่ให้ไว้แก่ TBRC เป็นจริงและถูกต้อง ผู้ฝากยินยอมที่จะปฏิบัติตามเงื่อนไขการฝากตามที่ TBRC กำหนดไว้หรือเงื่อนไขอื่นเพิ่มเติมในภายหน้าทุกประการ / The depositor, hereby, certifies that all information furnished is true and correct. The depositor agrees to follow all terms and conditions governed by TBRC.
ชื่อผู้ฝาก / Depositor's name
24. If you are depositing this material under a specific project, check in the box next to the project name.
