หน้าหลัก งานบริการ ฝากแบบเผยแพร่แก่สาธารณะ ฝากชีววัสดุระดับโมเลกุล
กรุณากรอกข้อมูลเป็นภาษาอังกฤษ (* คือข้อมูลที่ต้องมี) กรอกข้อมูล 1 ตัวอย่างต่อฟอร์มฝาก ถ้าต้องการฝากมากกว่า 1 ตัวอย่างให้กรอกฟอร์มใหม่ ข้อมูลในฟอร์มจะถูกบันทึกในระบบเมื่อท่านยืนยันข้อมูลและคลิกปุ่ม “สร้างฟอร์มฝาก”
*1. ประเภทตัวอย่าง / Type of material
*2. ชื่อตัวอย่าง / Name of material (e.g. pUC18)
3. Host ที่ทำให้เกิดการแสดงออกของยีน / Expression host (e.g. Gram + bacteria, Bacilli, mamalian cells)
4. ระดับ Biological containment / Level of biological containment
*5. คุณสมบัติพิเศษหรือการใช้ประโยชน์ / Special properties or applications
*6. เอกสารอ้างอิง / Reference for citation of the molecular materials
*7. เอกสารแนบ / Document attached
8. Vector
*8.1. Name of vector
8.2. Type of vector (e.g. cosmid, plasmid)
8.3. Isolated/constructed by (name of person)
วันที่ / Date
8.4. Received/purchased from
*8.5. Isolated/constructed from (source/origin of vector)
8.6. Accession number(s) in other culture collections
*8.7. Suggested host organism(s)
8.8. GenBank/EMBL accession number(s)
*8.9. Size of vector (kb)
8.10. Origin of replication(s)
8.11. Promoter(s)
8.12. Terminator(s)
8.13. Mutiple cloning sites
8.14. Ribosomal binding site(s)
8.15. Selectable marker(s)
8.16. Translation initiation region
8.17. Primer sites useful for sequencing
8.18. Other (please specify)
*8.19. Vector application
*9. Cloned gene
*9.1 Name of cloned gene
*9.2 Size of cloned gene (kb)
*9.3 Source/origin of cloned gene
*9.4 Insert sites
9.5 GenBank/EMBL accession number(s)
*9.6 Properties of cloned gene (e.g. production of amylase)
10. Host
* 10.1. ชื่อวิทยาศาสตร์ / Scientific name (e.g. E. coli JM109, Aspergillus terrues BCC 129)
*10.2. Genetic modification of host organism (if any)
*ชื่อเต็ม / Full name (e.g. Luria broth)
*ชื่อย่อ เช่น PDA / Short name e.g. PDA
*อุณหภูมิบ่ม (°C) / Temperature (°C) to
*ระยะเวลาบ่ม (วัน) / Incubation time (days) to
ข้อแนะนำอื่นๆ / Other recommendation
*10.4. ความต้องการออกซิเจนในการเจริญ / Oxygen requirement
11. วิธีเก็บรักษาระยะยาวที่แนะนำ / Recommended method(s) for long-term preservation
สารป้องกันเซลล์ / Cryoprotectant
สารป้องกันเซลล์ / Protective medium
12. เงื่อนไขการได้มาซึ่งวัสดุชีวภาพ / Agreement between depositor and contracting parties prior deposit
*13. รูปแบบการฝาก / Deposit condition
*ระยะเวลาการฝาก (อย่างน้อย 5 ปี) / Deposit duration (at least 5 years) ปี / year(s)
*ที่อยู่ออกใบแจ้งหนี้และใบเสร็จรับเงิน / Invoice and receipt address
ออกใบแจ้งหนี้และใบเสร็จรับเงินตามชื่อและที่อยู่ของผู้ฝาก / Use depositor's name and address for issuing invoice and receipt
ออกใบแจ้งหนี้และใบเสร็จรับเงินตามชื่อและที่อยู่ด้านล่างนี้ (สามารถกรอกเป็นภาษาไทยได้) / Use the following name and address for issuing invoice and receipt (can be filled in Thai):
*ข้อมูลภาษี / Tax information
เพื่อยืนยันตัวตนบุคคล กรุณากรอกรายละเอียดข้อมูลภาษีด้านล่าง / For customer identification purpose, please select taxpayer type and fill identification information
หน่วยงานในสังกัด สวทช. โปรดระบุรหัสโครงการ / Member of NSTDA, fill project code:
14. ผู้ฝากขอรับรองว่าข้อความที่ให้ไว้ในฟอร์มฝากและข้อมูลในเอกสารแนบที่ให้ไว้แก่ TBRC เป็นจริงและถูกต้อง ผู้ฝากยินยอมที่จะปฏิบัติตามเงื่อนไขการฝากตามที่ TBRC กำหนดไว้หรือเงื่อนไขอื่นเพิ่มเติมในภายหน้าทุกประการ / The depositor, hereby, certifies that all information furnished is true and correct. The depositor agrees to follow all terms and conditions governed by TBRC.
ชื่อผู้ฝาก / Depositor's name (ถ้าท่านเป็นนักเรียน นักศึกษา เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ รวมถึงนักศึกษาหลังปริญญาเอก กรุณากรอกชื่ออาจารย์ที่ปรึกษา หัวหน้าโครงการวิจัย หรือหัวหน้างาน / If you are a student, laboratory assistant or postdoctoral researcher, please fill information of your supervisor or principal investigator.)
